恩府辦〔2009〕106號

印發(fā)恩平市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革實施方案的通知

各鎮(zhèn)人民政府（街道辦），市有關單位：

　　《恩平市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革實施方案》業(yè)經(jīng)市政府十四屆14次常務會議審議通過，現(xiàn)予印發(fā)。請認真貫徹執(zhí)行。

二○○九年八月十八日

恩平市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革實施方案

　　根據(jù)《廣東省委、廣東省人民政府關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革與建設的意見》（粵發(fā)〔2007〕9號）和廣東省機構編制委員會《關于印發(fā)〈廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制管理規(guī)定〉的通知》（粵機編〔2008〕1號）及廣東省政府《轉發(fā)國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009～2011年）的通知》等文件精神，為推進我市社會主義新農村建設，構建和諧恩平，進一步完善農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，滿足廣大農民的公共衛(wèi)生服務需求，實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健服務的目標，現(xiàn)就我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革與建設，制定如下實施方案。

　　一、指導思想

　　堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，堅持“公共服務、分類管理，深化改革、加強建設，分級負責、保障投入”的原則，深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制與運行機制改革，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性質，健全農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，滿足農民公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務需求，促進城鄉(xiāng)協(xié)調發(fā)展。

　　二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革內容

　　（一）調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構設置及機構職責。

　　根據(jù)全市行政區(qū)劃調整，每個鎮(zhèn)至少設置一所由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院設防?？啤３凡⒔值擂k事處的衛(wèi)生院不列入此次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革范圍，規(guī)范名稱為××社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中心，仍按原來的管理模式運行。

　　1．社區(qū)醫(yī)療服務中心：全市設置平石、江南、東安3個社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中心。每個社區(qū)醫(yī)療服務中心根據(jù)服務區(qū)域需要可設1～2個社區(qū)醫(yī)療服務站。

　　社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中心職責：負責轄區(qū)范圍內的預防保健、醫(yī)療技術指導工作，逐步為服務區(qū)域內的服務對象建立家庭健康檔案；除具有一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能外，還協(xié)助縣級衛(wèi)生機構開展對一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及分院的技術指導工作。

　　2．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：全市設置沙湖、圣堂、橫陂、君堂、大田、大槐等六所中心衛(wèi)生院和良西、牛江、那吉、東成、江洲等5所一般衛(wèi)生院。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院主要承擔以下職責：

　?。?）宣傳貫徹黨和政府的各項醫(yī)療衛(wèi)生方針政策，執(zhí)行各項衛(wèi)生法律法規(guī)；

　?。?）協(xié)助本級政府制訂和組織實施初級衛(wèi)生保健、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度計劃；

　?。?）提供一般常見病、多發(fā)病、地方病和中醫(yī)的基本診療服務和醫(yī)學康復、婦幼保健、精神衛(wèi)生、基本職業(yè)衛(wèi)生、慢性病管理、計劃生育技術等綜合服務；

　?。?）開展疾病預防控制、計劃免疫、衛(wèi)生宣傳、健康教育與咨詢等公共衛(wèi)生服務；

　?。?）指導轄區(qū)內診所、衛(wèi)生站（室）業(yè)務工作，對村醫(yī)和村婦幼保健人員進行相關技能培訓；

　　（6）開展新型農村合作醫(yī)療政策法規(guī)宣傳與咨詢，協(xié)助做好新型農村合作醫(yī)療服務和即時補償結算等工作；

　?。?）協(xié)助開展轄區(qū)內衛(wèi)生監(jiān)督工作，承擔區(qū)域內公共衛(wèi)生信息收集與報告等任務。

　?。?）中心衛(wèi)生院要負責輻射指導周邊的一般衛(wèi)生院的業(yè)務技術工作。

　?。ǘ└母镟l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制。

　　為適應我市農村衛(wèi)生改革發(fā)展新形勢、新任務的要求，改革現(xiàn)行的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員（含離退休人員）、業(yè)務、經(jīng)費等劃歸市級衛(wèi)生行政部門按職責管理，人員和資產由市級衛(wèi)生行政部門合理配置和資源重組。各鎮(zhèn)人民政府（辦事處）對轄區(qū)內衛(wèi)生工作負有領導、支持、監(jiān)督、指導責任；組織實施轄區(qū)內農村初級衛(wèi)生保健、新型農村合作醫(yī)療；積極開展愛國衛(wèi)生運動，搞好村級改水改廁；抓好鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構的建設，繼續(xù)對當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本設施建設給予多方面的扶持；協(xié)助處理好各種醫(yī)患糾紛；負責各項公共衛(wèi)生、預防保健任務的落實。

　?。ㄈ┖硕ㄠl(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制及經(jīng)費補助。

　　1．人員編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制按照精簡、統(tǒng)一、效能的原則，根據(jù)廣東省機構編制委員會《關于印發(fā)〈廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制管理規(guī)定〉的通知》（粵機編〔2008〕1號）規(guī)定的4項指標（轄區(qū)年服務人口數(shù)、年門診量、年住院量、年防保服務人口數(shù)）近3年的平均數(shù)進行核定。我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制由市機構編制部門按規(guī)定計核報江門市機構編制部門批準后由市機構編制部門統(tǒng)一下達。在總編制人數(shù)內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員流動，報市編制、人事部門審核同意后，可以根據(jù)各醫(yī)療機構實際工作需要調配使用。

　　2．人員經(jīng)費方式。按照廣東省機構編制委員會辦公室《關于印發(fā)〈廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制管理規(guī)定〉的通知》（粵機編〔2008〕1號）文件規(guī)定，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制為財政核撥事業(yè)編制，所需經(jīng)費由市財政部門按規(guī)定審核確定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費要實行收支兩條線管理。

　　公共經(jīng)費主要實行項目管理，醫(yī)療服務經(jīng)費原則上通過醫(yī)療服務收入進行補償。對公共衛(wèi)生防保經(jīng)費原則上由市財政按照全市人口并結合市每年的財政狀況調整安排。市衛(wèi)生行政部門根據(jù)工作目標進行考核后給予撥付。

　?。ㄋ模└母镟l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部運行機制。

　　1．改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任用與管理辦法。市衛(wèi)生行政部門要堅持公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，通過在全市或更大范圍內招聘作風好、懂技術、管理能力強的專業(yè)人才擔任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。實行院長負責制和任期目標責任制、離任審計制度。明確責任和權限，給院長充分的經(jīng)營管理自主權、獎懲權等。

　　2．深化人事制度改革。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中心實行全員聘任制，因事設崗，按崗位設置和執(zhí)業(yè)準入，競爭上崗，擇優(yōu)聘用，評聘分開。市衛(wèi)生行政部門要會同編制、人事等部門共同做好人員分流和調配工作。

　　對在這次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革中在職超編的人員，通過以下途徑進行分流：一是對在編而沒有取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員實行離崗進修學習，經(jīng)過進修學習仍沒取得執(zhí)業(yè)資格的，制定優(yōu)惠政策，鼓勵其領辦村衛(wèi)生室、醫(yī)療點；二是對于無法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員和其他人員，經(jīng)單位、個人雙方協(xié)商可解除合同，由單位按政策給予一定的經(jīng)濟補償。

　　今后各衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心需要用人，一律實行聘用制。由用人單位在缺編空崗的前提下申報計劃，市級衛(wèi)生行政主管部門會同人事部門審核后，組織公開招聘，經(jīng)考試考核后擇優(yōu)錄用，并報市人事部門辦理聘用手續(xù)。要嚴把資格準入關，嚴格控制非專業(yè)人員進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中心。

　　3．改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分配制度。按照以收定支、適度積累的原則，市級衛(wèi)生行政部門負責核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年度預算指標；實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工績效工資制和多勞多得、兼顧公平的分配機制，把職工的收入與技術水平、服務態(tài)度和勞動貢獻緊密掛鉤，徹底打破平均分配主義，充分調動廣大醫(yī)務人員的工作積極性和創(chuàng)造性。

　　4．加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部管理。嚴格執(zhí)行省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關業(yè)務技術規(guī)范及工作標準，規(guī)范醫(yī)療行為，保證服務質量。逐步完善財務管理制度，挖掘內部潛力，增收節(jié)支，降低醫(yī)療成本。

　　三、加強領導，明確責任

　?。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革工作涉及面廣，政策性強，事關農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、農村穩(wěn)定和人民群眾健康保障，事關廣大醫(yī)務人員的切身利益。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、各部門要站在全局的高度，站在廣大人民群眾切身利益的高度，認真組織實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革工作。在改革過程中要組織醫(yī)務人員認真學習上級文件精神，嚴格掌握政策規(guī)定，通過扎實細致的思想教育工作，讓廣大醫(yī)務人員正確對待國家、集體、個人三者利益關系，顧全大局，服從安排，積極支持和參與農村衛(wèi)生管理體制改革工作。尤其要做好待崗、分流、離崗學習人員的穩(wěn)定工作，要維護鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院穩(wěn)定，保證工作秩序正常，保證醫(yī)療、預防、保健等各項工作不受影響。

　?。ǘ└飨嚓P部門要密切配合，做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展計劃、人事勞動管理、人才建設、經(jīng)費安排等工作，盡可能為農村衛(wèi)生建設給予積極支持和幫扶，進一步推動我市農村衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展。

　　（三）各衛(wèi)生院及所屬各門診部、醫(yī)療點的房屋、設備、醫(yī)療器械等固定資產處置按照現(xiàn)時的所有權屬辦理。

　?。ㄋ模w制改革過程中，要進一步加強黨紀、政紀教育，嚴格按政策辦事，如實反映情況，杜絕弄虛作假，防止國有資產流失。對違規(guī)違紀者，一經(jīng)查實，將嚴肅處理，并追究有關領導責任。

　?。ㄎ澹┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制調整工作在2009年12月底前全面完成。