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問:工傷保險有什么待遇?

  答:

  工傷醫(yī)療費

  職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

  伙食補助及交通食宿費

  基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)

  (一)住院伙食補助費標(biāo)準(zhǔn):70元/天。

 ?。ǘ┙?jīng)同意轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用報銷一次,其中:

  1.城市間往返交通費用

  (1)省內(nèi)往返交通費用:憑公共交通工具的有效發(fā)票或票據(jù)報銷,往返最高標(biāo)準(zhǔn)為150元/次,最高標(biāo)準(zhǔn)以下的據(jù)實報銷。

 ?。?)省外往返交通費用:憑公共交通工具的有效發(fā)票或票據(jù)報銷。

  公共交通工具僅限于火車硬席(包括硬座和硬臥)、城市軌道交通列車、城際軌道交通列車(二等票及以下)、普通客輪三等艙、公共客運汽(電)車,不包括飛機、高鐵列車、出租小汽車。

  2.轉(zhuǎn)入地市內(nèi)交通、食宿費用。

  工傷職工在轉(zhuǎn)入地入院前因住院床位緊缺需要等待等客觀因素影響所需的市內(nèi)交通、食宿費用憑轉(zhuǎn)入地的有效發(fā)票或票據(jù)報銷,最高標(biāo)準(zhǔn)為200元/次,最高標(biāo)準(zhǔn)以下的據(jù)實報銷。

  工傷職工未經(jīng)其單位所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)同意,自行前往統(tǒng)籌地區(qū)以外的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,其交通、食宿費不適用本條規(guī)定。

  康復(fù)器具費

  工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。

  停工留薪期

  職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責(zé)。

  傷殘一級至四級

  保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:

                                                                                                                                                       單位:本人工資、月

傷殘

級別

一級

傷殘

二級

傷殘

三級

傷殘

四級

傷殘

一次性

傷殘補助金

27

25

23

21

傷殘

津貼

90%

85%

80%

75%

生活

護理費

經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,按照一級、二級、三級、四級四個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的60%、50%、40%、30%。

說明

一、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費從工傷保險基金列支;

二、傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金補足差額;

三、工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額;

四、辦理傷殘退休手續(xù)的工傷職工應(yīng)當(dāng)參加統(tǒng)籌地區(qū)職工基本醫(yī)療保險。按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費,由工傷保險基金承擔(dān)。

  傷殘五級至十級

                                                                                                                                                        單位:本人工資、月

傷殘級別

一次性

傷殘補助金

一次性

傷殘就業(yè)補助金

一次性

工傷醫(yī)療補助金

五級傷殘

18

50

10

六級傷殘

16

40

8

七級傷殘

13

25

6

八級傷殘

11

15

4

九級傷殘

9

8

2

十級傷殘

7

4

1

說明

一、一次性傷殘補助金從工傷保險基金列支;

二、一次性工傷醫(yī)療補助金在工傷職工與用人單位解除或終止勞動、聘用合同后,由工傷保險基金列支;

三、一次性傷殘就業(yè)補助金在工傷職工與用人單位解除或終止勞動、聘用合同后,由用人單位支付給工傷職工;

四、對于五、六級傷殘職工,保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補足差額。

  工亡

喪葬

補助金

供養(yǎng)親屬撫恤金

一次性

工亡補助金

6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資

按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍

說明

一、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金從工傷保險基金中列支;

二、傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其近親屬享受喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金待遇;

三、一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金待遇。

  因工或搶險救災(zāi)下落不明

  職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個月內(nèi)照發(fā)工資,從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照工傷保險政策有關(guān)職工因工死亡的規(guī)定處理。

  停止享受工傷保險待遇情形

 ?。ㄒ唬﹩适硎艽鰲l件的;

 ?。ǘ┚懿唤邮軇趧幽芰﹁b定的;

 ?。ㄈ┚芙^治療的。

  本人工資

  指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。

  用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,工傷保險待遇差額部分由用人單位向工傷職工補足。

  計發(fā)本條例的一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金,本人工資低于工傷職工與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系前本人十二個月平均月繳費工資的,按照解除或者終止勞動關(guān)系前本人十二個月平均月繳費工資為基數(shù)計發(fā)。繳費工資不足十二個月的,以實際繳費月數(shù)計算本人平均月繳費工資。


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